Welcome to Ryeqo.bg

За много жени пътят към диагнозата „ендометриоза“ започва с едно и също оплакване – дисменорея или болезнена менструация. Макар често тези две понятия да се използват като синоними, между тях има важна разлика, която е ключова за правилното лечение.
Това стана ясно от лекция на д-р Гeoрги Коларов, специалист по гинекологична ендокринология, представена на XVI Национален конгрес по акушерство и гинекология.

Дисменореята – симптомът, който не бива да се игнорира

Дисменорея е медицинският термин за болката по време на цикъл. Тя е изключително разпространена, особено сред подрастващите, където засяга между 70% и 93% от момичетата. При голяма част от тях болката е толкова силна, че води до отсъствия от училище и нарушена концентрация.

Специалистите разделят дисменореята на два основни вида:

• Първична – болка, която се появява в юношеството и не е свързана с конкретно заболяване. Тя обикновено се повлиява добре от стандартни болкоуспокояващи.
• Вторична – болка, която често се появява или се влошава след 25-годишна възраст и е причинена от подлежащ здравословен проблем.

Ендометриозата е водещата причина за вторична дисменорея.

Ендометриозата – когато болката е патология

Когато дисменореята е причинена от ендометриоза, тя вече не е просто физиологичен дискомфорт, а симптом на хронично заболяване. При него тъкан, подобна на маточната лигавица, расте извън матката и създава „огнища“, които реагират на хормоналните промени, обяснява д-р Коларов.
Болката при ендометриоза има специфичен характер. Често започва дни преди менструацията и трае по-дълго.Може да се появи и извън периода на кървене (хронична тазова болка). Често е придружена от болка при полов акт (диспареуния) или проблеми при уриниране и изхождане.
Според съвременните научни изследвания болката при ендометриоза се дължи на синергичното действие на три фактора – простагландини, естрогени и цитокини.
Те създават самоподдържащ се цикъл, при който естрогените стимулират растежа на тъканта, а възпалителните цитокини засилват усещането за болка, пояснява д-р Коларов.
Нещо повече – ендометриозните огнища развиват собствена инервация, която изпраща директни сигнали към централната нервна система. Това „препрограмиране“ на болката обяснява защо тя често става хронична и трудно се повлиява от обикновени аналгетици.

Пътят към модерната терапия

В съвременната медицинска практика основното средство за справяне с този проблем са комбинираните орални хормонални контрацептиви. Тяхната роля обаче далеч не се изчерпва само с предпазването от бременност, изтъква д-р Коларов.
Те действат терапевтично, като стабилизират хормоналните нива и потискат овулацията. По този начин се прекъсва достъпът на „гориво“ до ендометриозните огнища, което води до тяхното свиване и намаляване на възпалителните процеси в таза.
Големият пробив в тази област е свързан с вида на естрогена, който се съдържа в тези комбинирани препарати. Докато в миналото се разчита предимно на синтетични хормони, днес науката поставя фокус върху естествените естрогени, сред които се отличава естетролът (E4).
В комбинация с прогестина дроспиренон (DRSP) се постига изключително балансиран ефект. Тази иновативна комбинация работи селективно – тя е достатъчно силна, за да потисне болката и да доведе до атрофия на ендометриозната тъкан, но същевременно е максимално щадяща към останалата част от организма.
Д-р Коларов обяснява, че предимството на този нов подход е преди всичко в сигурността. Тъй като естественият естроген се метаболизира по различен начин, той не натоварва черния дроб и има минимално влияние върху факторите на кръвосъсирването. Това значително намалява риска от тромбози и сърдечно-съдови усложнения, които бяха основните притеснения при по-старите поколения хормонални терапии.
Освен това комбинацията е метаболитно неутрална, което означава, че не влияе негативно на теглото или нивата на холестерола, като същевременно показва по-благоприятен профил по отношение на здравето на млечната жлеза.
Иновативните терапии позволяват дългосрочен и сигурен контрол върху симптомите, като връщат комфорта в ежедневието, без да излагат на риск общото здравословно състояние.

Ендометриоза – д-р Коларов

Снимка: Pexels