Welcome to Ryeqo.bg

Инициативата ЕндоМарт 2026: Болката не е „женска съдба“ и не бива да се нормализира

В лечението на ендометриозата индивидуалният подход е изключително важен. За всяка пациентка е необходим индивидуален план с нейното активно участие, тя винаги трябва да има избор, като водещи са нейното качество на живот и дали има репродуктивни планове. Това каза д-р Александър Калчев, акушер-гинеколог с дългогодишна специализация и насоченост в лечението на ендометриоза и репродуктивни проблеми. Той бе сред лекторите на онлайн пациентската конференция „Не е нормално да боли“, която се проведе на 28 март от Фондация „Ендометриоза и репродуктивно здраве“ с подкрепата на „Гедеон Рихтер“. Събитието е част от активностите в България в рамките на глобалната инициатива ЕндоМарт, посветена на информираността за ендометриозата и подкрепа на жените с диагнозата и техните близки. Тази година кампанията се осъществява със съдействието на на Българското дружество по акушерство и гинекология и световното движение за ендометриоза EndoMarch.

Д-р Калчев илюстрира добрите резултати от индивидуалния терапевтичен подход с интересни пациентски случаи от своята практика и отговори на много въпроси от пациенти, поставени в разговора от Мария Георгиева, активист на фондацията, която бе водеща на събитието. Един от неговите акценти бе, че при ендометриоза не се налага оперативно лечение по спешност, каквато практика може да се срещне у нас. Вместо това трябва внимателно да се обмисли и избере най-подходящият подход според формата на заболяването, качеството на живот на жената, желанието й да става майка и репродуктивните й възможности. С оглед на всичко това и самите жени трябва да имат изисквания към нас, лекарите, обясни д-р Калчев. Той подчерта, че ендометриозата е сложно и многопластово заболяване, за което се изисква тясна специализация на гинеколога.

По отношение на размера на ендометриозните кисти и кога той става индикация за операция, д-р Калчев подчерта, че с определящо значение е наличието на дълбока ендометриоза с кисти в малкия таз, а не толкова наличието на киста върху яйчника, както и тежестта на симптомите. Освен това едно е поведението при жена с голяма киста, която няма репродуктивни намерения и различно, когато има. Операция трябва да се предприема и планира много внимателно, с прецизна предоперативна диагностика. „Абсурдно е една жена да има няколко операции за ендометриоза – тогава не сме се справили“, каза д-р Калчев, като отбеляза, че някои случаи са наистина много сложни и за тях се готви „като на война“.

За скрининговите прегледи при жени с ендометриоза, но с липса на симптоми, специалистът уточни, че първоначално са необходими прегледи през 4 до 6 месеца, после може и по веднъж годишно, но ако настъпи промяна дори само при един от характерните симптоми, периодът за контролни прегледи се скъсява. Водещият симптом е болката – при менструация, овулация, по време на полов акт, на уриниране, дефекация и др.

Имунологичните аспекти на ендометриозата бяха разгледани от доц. Румен Русев от Медицинския университет – Плевен, лицензиран специалист по репродуктивна ендокринология и имунология и диагностична иммунология c имунотерапия, който говори по темата „Eндометриоза ембриотоксини; имунологичният фактор при подготвяне на бременност с ендометриоза и износване до успешно раждане“. По повод хипотезите, че за появата на заболяването има имунологичен фактор, доц. Русев каза: „Опитваме да открием такива причини, но засега се смята, че имунологичните промени при ендометриоза са вторични, вследствие на развитието на болестта. Където и извън матката да се поселят ендометриалните клетки, те си остават генетично свои.“ При ендометриоза имунната система вече не работи съвсем правилно, при неспецифичното възпаление, което се създава и поддържа, се дразнят имунните клетки. Важно е колко дълго продължава този процес в организма, важна е и ранната диагностика на заболяването, защото можем да проследяваме докога то е „поносимо“ за имунните клетки, каза доц. Русев. Той обясни как се отразява този фактор в комбинация с хормоните при имплантацията на ембриона и кога тя е невъзможна поради имунотоксичен процес, какви специализирани изследвания се правят в такива случаи и какви са възможните решения.

Доц. Русев даде и практически съвети за жени, които планират или вече са бременни – да внимават за риск от предозиране на фолиева киселина (витамин В9), да познават фамилната си история по отношение на спонтанни аборти, рискови бременности, автоимунни заболявания. Той добави, че не е препоръчително жените с репродуктивни намерения да приемат имуностимуланти просто защото се чувстват уязвими за здравето си, защото в случай, че се възбудят вид лимфоцити, наречени NK-клетки (Natural Killer cells), зачеването ще бъде затруднено. Активираните NK-клетки – което се получава и при ендометриоза, са може би най-честата причина за спонтанен необясним аборт в първите 3 месеца от бременността, уточни доц. Русев и препоръча при повтарящи се такива инциденти да се изследват имунни фактори.

Сред останалите теми на конференцията бяха в областта на естрогеновата доминантност при ендометриоза, за скрития механизъм на ендометриозата: дисбиоза, естрогенова рециркулация и хронично възпаление, за модерните възможности за контрол на симптомите и лечение на аденомиозата и др. Жени с ендометриоза споделиха своите предизвикателства в разговора „Моята Ендо история“.

Болката не е „женска съдба“ и не бива да се нормализира – това е основното послание на инициативата ЕндоМарт за 2026 г. За твърде много момичета и жени силната болка по време на менструация, болката при овулация, при полов контакт или при изхождане се приема за „нещо нормално“, което трябва да се търпи. Истината е, че не е нормално да боли – и именно това забавя търсенето на помощ и води до години лутане, в които заболяването може да прогресира. Ранната диагностика е най-смислената превенция на усложненията, защото дава шанс за навременно лечение, по-добро качество на живот и запазване на репродуктивното здраве, казват от Фондация „Ендометриоза и репродуктивно здраве“.

Повече информация може да откриете тук: https://endometriosis.bg/video-proekt/online-patsientska-konferenciya-ne-e-normalno-da-boli/